|
|
Anmeldung
...zur Kinderfreizeit nach Schleiden-Ettelscheid
vom 28. Juli - 10. August 2024
Um
Ihr Kind zur Kinderfreizeit verbindlich anzumelden, füllen Sie bitte das
folgende Formular aus und senden Sie es ab. Ihr Kind ist angemeldet, sobald
die Anzahlung von 50,- Euro (bitte erst ab 01.01.2024) auf unserem Konto
eingegangen ist.
(Bankverbindung:
IBAN:
DE87 3606 0295 0015 1001 09 / bei: Bank im Bistum Essen eG / Kto.-Inh.:
Pfarrgemeinde Liebfrauen
|
Namen, Anschriften, Telefonnummern
|
|
|
EMail - Adresse
|
|
|
...des Kindes
|
|
Nachname,
Vorname
|
|
|
Straße,
Hausnummer
|
|
|
Postleitzahl,
Wohnort
|
|
|
Geburtsdatum
|
männlich weiblich
|
|
Zur
Zeit besuchte Schule
|
Klasse
|
...der Mutter
|
|
Nachname,
Vorname
|
|
|
Straße,
Hausnummer
|
|
|
Postleitzahl,
Wohnort
|
|
|
Telefon
1 / Telefon 2
|
|
|
erziehungsberechtigt
|
ja nein
|
...des Vaters
|
|
|
Nachname,
Vorname
|
|
|
Straße,
Hausnummer
|
|
|
Postleitzahl,
Wohnort
|
|
|
Telefon
1 / Telefon 2
|
|
|
erziehungsberechtigt
|
ja nein
|
...einer Vertrauensperson, die in dringenden Fällen während der Kinderfreizeit
kontaktiert werden kann, wenn die Eltern nicht erreichbar sein sollten
|
|
Nachname,
Vorname
|
|
|
Telefon
1 / Telefon 2
|
|
...des Hausarztes
|
|
|
Nachname,
Vorname
|
|
|
Telefon
1 / Telefon 2
|
|
|
|
Auskünfte zum Kind
|
|
Folgende
Allergien bzw. Unverträglichkeiten des Kindes sind mir bekannt:
|
|
|
|
|
Mein
Kind muss regelmäßig folgende Medikamente einnehmen:
|
|
|
|
|
Sonstige
Besonderheiten (z.B. Zahnspange, Bettnässen etc.)
|
|
|
|
|
Die
letzte Tetanusimpfung war im Jahr .
|
|
Mein
Kind ist krankenversichert bei .
|
|
Hauptversicherungsnehmer:
|
|
|
Bitte
denken Sie unbedingt daran, Ihrem Kind zur Ferienfreizeit einen Impfpass
und eine gültige Krankenversicherungskarte mitzugeben!
|
|
|
Mein
Kind fährt zum ersten Mal alleine länger als vier Tage weg.
|
ja nein
|
|
Mein
Kind ist Schwimmer.
|
ja nein
|
|
Wenn
'nein': Darf mit Schwimmflügeln unter Aufsicht ins Nichtschwimmerbecken.
|
ja nein
|
|
Mein
Kind wird auf dem Hinweg der Freizeit mit der Gruppe im Bus fahren.
|
ja nein
|
|
Ich
bin mit einer geschlechtergemischten Unterbringung einverstanden.
|
ja nein
|
|
|
|
|
Ich
möchte durch den Kinderfreizeit - Newsletter über
den Stand der Vorbereitungen auf dem Laufenden gehalten werden.
|
ja nein
|
|
So
bin ich auf die Kinderfreizeit aufmerksam geworden.
|
|
|
OPTIONAL:
Gerne unterstütze ich finanzschwache Familien mit zusätzlich:.
|
|